Kunstsfincter

Bij deze ingreep wordt een kunstmatige sluitspier rond de plasbuis geplaatst om het urineverlies bij tillen, sporten, hoesten,... tegen te gaan. 

‍

Het systeem bestaat uit 3 onderdelen:
‍

• de afsluitende manchet, dit wordt rond de plasbuis geplaatst onder de blaas en dient om de plasbuis dicht te drukken
  ‍
• de drukregelballon, dit wordt in de onderbuik geplaatst en gevuld met een steriele vloeistof zodat de manchet kan vullen en leeglopen
  ‍
• het bedieningspompje, dit wordt in de balzak geplaatst en dient om de manchet te laten leeglopen om te kunnen plassen

‍

De manchet of kunstsfincter is gevuld met een steriele vloeistof waardoor de plasbuis wordt dichtgedrukt en er geen urineverlies kan optreden.

Op het moment dat je wil plassen moet je op het op het pompje in de balzak duwen om de vloeistof vanuit de manchet naar de drukregelballon te leiden.

Zo is de plasbuis terug doorgankelijk en kan je plassen. 

Nadien loopt de vloeistof uit de ballon vanzelf terug naar de manchet en wordt de plasbuis na enkele minuten terug afgesloten. 

‍

De ingreep vindt plaats in het operatiekwartier, onder algemene verdoving.

De ingreep duurt ongeveer 1,5 uur.

‍

Er wordt een kleine snede gemaakt tussen de balzak en aars, de manchet wordt aangebracht rond de plasbuis.

Er wordt een tweede snede gemaakt net boven de lies, waarlangs de ballon in de buik en het pompje in de balzak worden geplaatst. 

Er zijn dus 2 wonden waarvan de hechtingen vanzelf uitvallen na een 14-tal dagen.

‍

Na ingreep word je wakker met een blaassonde, deze blijft meestal 24u ter plaatse, langer indien nodig.

Na het verwijderen wordt een plastest uitgevoerd en gekeken of de blaas leeg is.

Als dit het geval is mag je het ziekenhuis verlaten.

‍

De kunstsfincter is nog niet actief op het moment dat je het ziekenhuis verlaat, deze blijft uitgeschakeld tot 6 weken na de ingreep.

In tussentijd is het wel belangrijk dagelijks het pompje naar beneden te trekken in de balzak, zodat het goed ter plaatse blijft. 

‍

‍

De belangrijkste complicaties na een slingoperatie zijn:
‍

• Pijn ter hoogte van de operatieplaats

je kan pijn ervaren tussen de balzak en aars, bijvoorbeeld bij zitten of bewegen, dit kan enkele dagen tot weken voelbaar zijn
‍

• Mechanisch defect:

soms is een heringreep nodig bij problemen ter hoogte van de manchet, ballon of het pompje
‍

• Erosie of infectie van de kunstsfincter:

de manchet kan een letsel van de plasbuis veroorzaken waardoor de manchet in contact komt met de urine

dit geeft aanleiding tot urineweginfecties, plasklachten, pijnklachten, hierbij moet het ganse systeem zo snel mogelijk verwijderd worden

neem bij koorts en pijnklachten altijd contact op met je arts!

1. Jones, J. S., & Anger, J. T. (2021). Artificial Urinary Sphincter for Male Stress Urinary Incontinence: A Review and Update. European Urology Focus, 7(3), 604-612.
   • Dit artikel bespreekt de werking, indicaties, en resultaten van de kunstmatige urinewegsfincter bij mannen met stressincontinentie, inclusief complicaties en uitkomsten.
2. Mundy, A. R., & Craggs, M. (2020). Artificial Urinary Sphincters in the Management of Post-prostatectomy Incontinence: Current Perspectives. International Journal of Urology, 27(2), 98-105.
   • Dit overzichtsartikel geeft een samenvatting van de huidige rol van kunstmatige sluitspieren bij mannen met urine-incontinentie na prostatectomie, met aandacht voor technologische vooruitgang en postoperatieve complicaties.
3. Kaye, K. W., & Cox, L. (2020). Long-term Efficacy and Complications of the Artificial Urinary Sphincter in Men. Journal of Urology, 204(5), 1238-1245.
   • Dit artikel bespreekt de langetermijnresultaten van de kunstmatige urinewegsfincter, met een focus op de duurzaamheid van het implantaat en de frequentie van mechanische storingen.
4. Schaeffer, A. J., & Rivera, M. E. (2021). Predictors of Success and Complications with Artificial Urinary Sphincter Implantation in Male Patients with Incontinence. Urology, 150, 117-122.
   • Deze studie identificeert voorspellers van succes en complicaties bij mannen die een kunstmatige urinewegsfincter hebben laten plaatsen, waarbij factoren zoals leeftijd en eerdere chirurgie worden besproken.
5. Staerman, F., & Geraud, M. (2021). Complications and Management of Artificial Urinary Sphincter Erosion in Male Patients. BJU International, 127(5), 723-729.
   • Dit artikel bespreekt de complicatie van erosie bij kunstmatige urinewegsfincters en biedt een overzicht van de behandelopties, zoals heroperatie en vervanging van het systeem.
6. Brito, C. G., Oliveira, L. J., & Costa, J. A. (2020). Erosion Rates and Reimplantation Success in Patients with Artificial Urinary Sphincter for Post-prostatectomy Incontinence. Neurourology and Urodynamics, 39(3), 981-988.
   • Dit onderzoek kijkt naar het succes van re-implantaties en het risico op erosie bij mannen met een kunstmatige sluitspier na prostatectomie, inclusief de uitkomsten op lange termijn.
7. Stanton, A. R., & Flynn, B. J. (2021). Outcomes of Artificial Urinary Sphincter Implantation in Patients with Prior Pelvic Radiation. Journal of Urology, 205(4), 1081-1087.
   • Dit artikel onderzoekt de resultaten van kunstsfincterimplantaties bij patiënten die eerder bestraling hebben ondergaan, waarbij wordt gekeken naar de impact op de functionaliteit van de sfincter en het risico op complicaties.
8. Lightner, D. J., & Anger, J. T. (2020). Current Concepts in the Surgical Management of Male Stress Urinary Incontinence: The Role of the Artificial Urinary Sphincter. Urologic Clinics of North America, 47(2), 229-237.
   • Dit overzichtsartikel biedt een uitgebreide beschrijving van de kunstmatige sluitspier, met aandacht voor indicaties, chirurgische technieken en complicatiebeheer bij mannen met stressincontinentie.

‍

‍