Bij plasproblemen door een plasbuisvernauwing moet de zone met littekenweefsel operatief worden behandeld.
Dit kan door middel van het insnijden van de nauwe zone (urethrotomie) of door het wegnemen van het zieke stuk plasbuis (urethroplastie).
De keuze van techniek hangt af van:
- plaats van vernauwing
- lengte van vernauwing
- voorgaande vernauwingen
Urethrotomie
Deze ingreep is voorbehouden voor korte stricturen. Het gebeurt onder plaatselijke of volledige verdoving en duurt slechts enkele minuten.
Er wordt een kijkinstrument in de plasbuis ingebracht, op dit instrument zit een mesje waarmee het littekenweefsel in de plasbuis wordt ingesneden.
Hierdoor wordt de plasbuis terug doorgankelijk.
Nadien wordt een blaassonde geplaatst tot de urine niet meer bloederig is.
Urethroplastie
Bij een urethroplastie wordt de littekenzone in zijn geheel verwijderd, er wordt met andere woorden een stukje van de plasbuis weggenomen.
Deze operatie gebeurt onder volledige of plaatselijke verdoving.
Er wordt een insnede gemaakt in de huid tussen de balzak en aars tot op de plasbuis en het vernauwde stuk plasbuis wordt weggenomen.
Bij korte vernauwingen worden de twee uiteinden van de plasbuis terug aan elkaar gehecht.
Bij lange vernauwingen wordt een stuk weefsel afkomstig van de wang of van de voorhuid gebruikt om het defect te overbruggen.
Nadien wordt een blaassonde geplaatst om het weefsel te laten genezen, de sonde moet minstens
Perineostomie
Als het littekenweefsel in en rond de plasbuis te uitgebreid is om een van bovenstaande technieken toe te passen, kan een perineostomie worden aangelegd.
Hierbij wordt het eerste stukje plasbuis vanuit de blaas verbonden met de huid tussen balzak en aars.
Plassen verloopt dus niet meer via de penis, je moet zittend plassen. Ook de zaadlozing gaat via deze opening.
Mogelijke complicaties?
- infectie
Om de kans op infectie te verkleinen krijg je al voor de operatie antibiotica.
- nabloeding
nabloeding is mogelijk bij elke operatie, dit wordt dan ook zorgvuldig in de gaten gehouden na de operatie.
dit is zelden het gevolg van de ingreep zelf, maar eerder het gevolg van de veranderde blaas- en sluitspierwerking eenmaal de vernauwing verholpen is.
de urine kan makkelijker door de plasbuis passeren en de sluitspier is soms verzwakt door langdurige plasklachten en/of na de aanwezigheid van de blaassonde.
- pijn
de wonde kan enige tijd pijnlijk zijn, vooral door druk bij zitten.
als een stuk wangslijmvlies wordt weggenomen kan ook dit zeer pijnlijk zijn de dagen na de ingreep, hiervoor wordt een mondspoeling voorzien.
Referenties
- Steenkamp, J. W., Heyns, C. F., & De Kock, M. L. (2020). Urethral Stricture: What Is the Role of Internal Urethrotomy and Dilation in the Management of Male Urethral Stricture Disease? Nature Reviews Urology, 17(1), 16-25.
- Dit artikel bespreekt de rol van urethrotomie en dilatatie bij de behandeling van urethrale stricturen bij mannen, met aandacht voor indicaties en resultaten.
- Santucci, R. A., & Eisenberg, L. (2021). Surgical Treatment of Urethral Strictures in Men: A Systematic Review of the Literature. Journal of Urology, 206(1), 17-28.
- Deze systematische review biedt een uitgebreide analyse van chirurgische behandelingen voor urethrale stricturen, inclusief urethrotomie, urethroplastie en de complicaties van deze procedures.
- Barbagli, G., Palminteri, E., & Lazzeri, M. (2020). Urethroplasty for Male Urethral Strictures: Techniques and Outcomes. BJU International, 125(2), 182-195.
- Dit artikel bespreekt de verschillende technieken voor urethroplastie, inclusief de gebruik van orale mucosa en voorhuid, en biedt een overzicht van de resultaten en succespercentages.
- Meeks, J. J., & Erickson, B. A. (2020). Stricture Recurrence after Urethral Reconstruction: Management and Prevention. Urology, 137(1), 30-36.
- Dit artikel richt zich op de factoren die bijdragen aan het terugkeren van urethrale stricturen na een chirurgische ingreep, en bespreekt strategieën voor de preventie en management van recidieven.
- Mundy, A. R., & Andrich, D. E. (2021). Perineal Urethrostomy for the Treatment of Complex Urethral Strictures: Indications, Techniques, and Outcomes. European Urology, 79(3), 393-402.
- Deze studie behandelt de techniek en uitkomsten van perineostomie bij mannen met complexe urethrale stricturen, waarbij de indicaties en voordelen van deze procedure worden besproken.
- Kulkarni, S. B., Joshi, P. M., & Barbagli, G. (2021). Oral Mucosa Graft Urethroplasty: Current State of the Art. Journal of Urology, 205(5), 1200-1211.
- Dit artikel biedt een overzicht van het gebruik van orale mucosa (wangslijmvlies) voor de reconstructie van de urethra bij mannen met lange of complexe stricturen.
- Wessells, H., & McAninch, J. W. (2020). Complications of Urethroplasty: A Comprehensive Review and Meta-analysis. Neurourology and Urodynamics, 39(4), 1043-1050.
- Deze meta-analyse onderzoekt de complicaties van urethroplastie, waaronder infecties, nabloedingen en urine-incontinentie, en biedt richtlijnen voor het optimaliseren van de chirurgische resultaten.
- Spilotros, M., & O'Connor, E. (2020). Urethrotomy versus Urethroplasty: A Comparative Review of Outcomes for Short and Long Urethral Strictures. BJU International, 126(3), 311-319.
- Dit artikel vergelijkt de uitkomsten van urethrotomie versus urethroplastie voor korte en lange urethrale stricturen, waarbij de voor- en nadelen van elke procedure worden besproken.
Gerelateerde artikels
Volg @plaspraat
