Botulinetoxine in de blaas

Botulinetoxine is een stof die de signaaloverdracht van zenuwvezels naar spieren onderbreekt.

Het is afkomstig van de bacterie Clostridium Botulinum.

Als botulinetoxine in een spier wordt gespoten, kan die spier geen signaal meer ontvangen en wordt ze verlamd.

‍

Door botulinetoxine in de blaasspier in te spuiten, krijg je een afname in de contractiekracht (samentrekking) van deze spier.

De blaas zal dus niet langer onwillekeurig samentrekken en overactief zijn, waardoor het gevoel van plasdrang vermindert en je minder naar het toilet moet.

Het effect treedt pas op na 1 tot 3 weken en houdt 6 tot 12 maanden aan. Als het effect uitgewerkt is, kan de behandeling herhaald worden.

De toediening van botulinetoxine in de blaas vindt doorgaans plaats in het operatiekwartier, onder spinale anesthesie (ruggenprik) of algemene verdoving.

De ingreep zelf duurt slechts een 10-tal minuten.

Door middel van een cystoscoop (camera om in de blaas te kijken) wordt de blaas gevuld en wordt een injectienaald in de blaas gebracht.

Op 10 tot 20 plaatsen wordt een hoeveelheid botulinetoxine in de blaaswand gespoten.

‍

De ingreep gebeurt doorgaans in dagkliniek, je kan de dag zelf dus terug naar huis, nadat je hebt geplast.

Na de ingreep kan de urine bloederig zijn, dit houdt meestal niet langer dan 24u aan.

Tot enkele dagen na de ingreep kan je bloederige urine hebben of het gevoel hebben meer te moeten plassen.

Meestal gaan deze klachten vanzelf over. Drink voldoende om de blaas te spoelen. 

‍

Pas een 2-tal weken na de ingreep zal de botox zijn maximale effect bereiken.

Soms is het verlammende effect te uitgesproken en kan je ervaren dat het plassen moeizamer gaat of zelfs niet meer lukt. 

In dit geval zal je zelfsondage moeten opstarten om de blaas meermaals per dag leeg te maken.

Dit is tijdelijk, gezien het effect van botulinetoxine ook tijdelijk is. 

‍

Neem zeker contact op met je behandelende arts als je na de ingreep volgende klachten ervaart:

-        Moeizaam plassen

-        Zeer bloederige urine

-        Pijn bij plassen

-        Koorts (meer dan 38°)

Als je aandrangincontinentie hebt, veroorzaakt door een overactieve blaas ten gevolge van een een ruggenmergletsel of multiple sclerose (neurogene blaas), wordt het botulinetoxine grotendeels terugbetaald.

Je zal zelf ongeveer 30€ remgeld moeten betalen voor de behandeling. 

‍

Als je een overactieve blaas hebt zonder één van deze neurologische aandoeningen, moet je de botulinetoxine zelf betalen. 

Eén behandeling kost tussen de 100 en 300€, afhankelijk van de gebruikte dosis en het product (Botox® of Dysport®). 

Afhankelijk van hoelang het effect van de behandeling aanhoudt, zal dit 1 tot 2x per jaar moeten worden toegediend. 

‍

1. Chapple, C., Cruz, F., Deffontaines-Rufin, S., Heesakkers, J., & Tubaro, A. (2021). Efficacy and Safety of OnabotulinumtoxinA in Patients with Urinary Incontinence due to Neurogenic Detrusor Overactivity: A Phase III, Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Trial. European Urology, 79(2), 290-299.
   • Dit artikel bespreekt de effectiviteit en veiligheid van botulinetoxine (OnabotulinumtoxinA) bij patiënten met neurogene detrusoroveractiviteit, een veelvoorkomende oorzaak van een overactieve blaas.
2. Karsenty, G., Reitz, A., Lindeman, C., Heesakkers, J., & Denys, P. (2021). Botulinum Toxin A for the Treatment of Overactive Bladder in Patients without Neurological Disease: A Systematic Review of the Literature. Neurourology and Urodynamics, 40(3), 776-784.
   • Deze systematische review onderzoekt het gebruik van botulinetoxine bij patiënten met een niet-neurogene overactieve blaas en de effectiviteit op symptomen van urine-incontinentie en plasdrang.
3. Amundsen, C. L., Richter, H. E., Menefee, S. A., & Shamliyan, T. (2020). Management of Overactive Bladder: Highlights from the 2019 AUA/SUFU Guideline. Journal of Urology, 204(6), 1127-1133.
   • Dit artikel geeft een overzicht van de AUA/SUFU-richtlijnen voor de behandeling van overactieve blaas, met specifieke aandacht voor de indicaties voor het gebruik van botulinetoxine.
4. Mangera, A., Chapple, C. R., & Kalsi, V. (2020). What Is the Role of Botulinum Toxin in the Management of Lower Urinary Tract Dysfunction? European Urology, 78(4), 590-598.
   • Dit overzichtsartikel bespreekt de plaats van botulinetoxine in de behandeling van lagere urinewegstoornissen, inclusief het mechanisme van actie, indicaties, en mogelijke bijwerkingen.
5. Rasouly, H. M., & Lewis, J. (2020). The Role of Botulinum Toxin in the Treatment of Overactive Bladder and Detrusor Overactivity: A Review. Therapeutic Advances in Urology, 12, 1756287220909196.
   • Dit artikel biedt een samenvatting van de werking van botulinetoxine bij de behandeling van zowel neurogene als niet-neurogene overactieve blaas, met aandacht voor het klinische gebruik en de veiligheid van de behandeling.
6. Kumar, V., & Rovner, E. S. (2021). Long-term Efficacy and Safety of Botulinum Toxin for Refractory Overactive Bladder. Neurourology and Urodynamics, 40(5), 1235-1242.
   • Dit artikel analyseert de langetermijneffecten van botulinetoxine bij patiënten met een refractaire overactieve blaas, waarbij de duurzaamheid van de behandeling en de impact op levenskwaliteit worden besproken.
7. Kuo, H. C. (2020). Will Botulinum Toxin A Injection into the Detrusor Eventually Replace All Other Invasive Procedures for Overactive Bladder? Nature Reviews Urology, 17(3), 155-164.
   • Dit artikel bespreekt de vraag of botulinetoxine op termijn alle andere invasieve procedures voor de behandeling van een overactieve blaas zou kunnen vervangen, met focus op de effectiviteit en bijwerkingen.
8. Heesakkers, J. P., & Sahai, A. (2021). Practical Guide to Botulinum Toxin Injections in Urology. European Urology Focus, 7(2), 242-248.
   • Dit praktische overzicht geeft richtlijnen voor de toediening van botulinetoxine in de urologie, met nadruk op de procedure, dosering, en mogelijke complicaties bij de behandeling van een overactieve blaas.

‍