Chronisch pelvisch pijnsyndroom

Chronisch pelvisch pijnsyndroom wordt gekenmerkt door hevige pijnklachten, het kan gaan om:

• pijn in het bekken
• pijn in de onderrug
• pijn in het perineum (zone tussen penis en aars)
• pijn in de penis of in de balzak
• spasmen van de bekkenbodemspieren

Daarnaast kunnen plasklachten optreden, zoals:

• zwakke straal
• moeten duwen om te plassen
• pijn bij plassen

Ook problemen met seksueel functioneren kunnen voorkomen:

• verminderd libido
• erectiestoornissen
• pijn bij klaarkomen

De oorzaak is onbekend.

Voor de diagnose van CPPS kan worden gesteld, moeten andere voor de hand liggende oorzaken, zoals prostaatontsteking, worden uitgesloten. 

‍

CPPS komt voornamelijk voor bij mannen jonger dan 50 jaar. 

‍

Het gaat vaak samen met angststoornissen, depressie, stress. 

Onvoldoende behandelde prostaatontstekingen kunnen mogelijks aanleiding geven tot chronische pijnklachten. 

Je arts zal je vragen naar de verschillende klachten van pijn, plassen en seksueel functioneren. 

‍Urineonderzoek zal worden uitgevoerd om een urineweginfectie uit te sluiten. Bij CPPS zijn er geen afwijkingen bij het urineonderzoek. 

‍

Lichamelijk onderzoek zal weinig tot geen duidelijke afwijkingen aantonen. 

Bij het prostaatonderzoek kan een verhoogde spanning in de bekkenbodemspieren worden vastgesteld. 

‍

Een uroflowmetrie en echo residubepaling laat toe de plasstraal te beoordelen en ook of de blaas leeg is na plassen. 

‍

Om andere oorzaken uit te sluiten kan ook een blaasfunctieonderzoek voor het beoordelen van de blaasspier- en sluitspierwerking noodzakelijk zijn, en een cystoscopie of cameraonderzoek van de plasbuis en blaas.

CPPS is een chronische aandoening die moeilijk te behandelen is, gezien er geen duidelijke onderliggende oorzaak is. 

Het is belangrijk te weten dat de klachten onder controle te krijgen zijn, maar dat deze op een later moment terug kunnen komen, zeker bij periodes van stress. 

‍

Pijnstilling kan de pijn onder controle brengen, maar wordt best niet langdurig ingenomen. 

Medicatie die de prostaat ontspant of medicatie die de blaas rustig maakt kunnen de klachten verlichten.

In sommige gevallen zal een langdurige behandeling met antibiotica een positief effect hebben.

Bekkenbodemtherapie kan de klachten door een verhoogde bekkenbodemspanning wegnemen. 

‍

1. Pontari, M. A., & Giusto, L. A. (2013). Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome (CP/CPPS): A Tale of Two Conflicting Tendencies. The Journal of Urology, 189(1), S66-S74.
   • Dit artikel biedt een overzicht van de etiologie, diagnose en behandelingsstrategieën van chronisch prostatitis/chronisch pelvisch pijnsyndroom (CP/CPPS), met aandacht voor ontsteking en neurologische factoren.
2. Magistro, G., Wagenlehner, F. M. E., Grabe, M., et al. (2016). Contemporary Management of Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. European Urology, 69(2), 286-297.
   • Een overzicht van de moderne behandelingsopties voor CPPS, inclusief farmacologische behandelingen en bekkenbodemtherapie.
3. Habermacher, G. M., Chason, J. T., & Schaeffer, A. J. (2006). Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. Annual Review of Medicine, 57(1), 195-206.
   • Dit artikel bespreekt de rol van ontsteking, infectie, en psychosociale factoren in de ontwikkeling van CPPS en geeft een overzicht van diagnostische en therapeutische benaderingen.
4. Wagenlehner, F. M. E., Diemer, T., Ludwig, M., & Weidner, W. (2009). Chronic Bacterial Prostatitis and Chronic Pelvic Pain Syndrome: Diagnosis and Therapy. Deutsches Ärzteblatt International, 106(25), 425-435.
   • Dit artikel bespreekt de diagnostische methoden en therapieën voor chronische bacteriële prostatitis en CPPS, inclusief de rol van antibiotica en fysiotherapie.
5. Shoskes, D. A., Nickel, J. C., Dolinga, R., & Prots, D. (2009). Clinical Phenotyping of Patients with Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome and Correlation with Symptom Severity. Urology, 73(3), 538-542.
   • Deze studie onderzoekt de correlatie tussen verschillende klinische fenotypes van CPPS-patiënten en de ernst van de symptomen, wat leidt tot betere behandelingstrategieën.
6. Zhao, Z., Wang, X., Zhang, L., et al. (2018). The Effect of Psychological Interventions on Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis. International Urology and Nephrology, 50(11), 1967-1979.
   • Een systematische review van psychologische interventies bij CPPS, waarin wordt aangetoond dat dergelijke interventies een positief effect kunnen hebben op het verminderen van pijn en andere symptomen.
7. Nickel, J. C., & Tripp, D. A. (2015). Psychosocial-Phenotyping of Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome (CP/CPPS) Men Helps Understand Why UPOINT Works. World Journal of Urology, 33(5), 783-788.
   • Dit artikel onderzoekt de UPOINT-classificatie van CPPS-patiënten, die psychosociale factoren integreert in de behandeling, wat helpt bij het ontwikkelen van individuele behandelplannen.
8. Zhang, W., Deng, X., Liu, X., & Han, H. (2019). Comparison of the Therapeutic Effect of Extracorporeal Shock Wave Therapy versus Medications for Chronic Pelvic Pain Syndrome (CPPS): A Meta-analysis. Pain Physician, 22(5), 487-497.
   • Een meta-analyse die de effectiviteit van extracorporale schokgolftherapie vergelijkt met medicamenteuze behandelingen voor CPPS.
9. Murphy, S. F., & Schaeffer, A. J. (2014). The Role of Inflammation, Fibrosis and Neuromuscular Biomarkers in Chronic Pelvic Pain Syndrome. Current Urology Reports, 15(11), 463.
   • Dit artikel bespreekt de rol van ontsteking, fibrose, en neuromusculaire biomerkers in CPPS en de implicaties voor diagnostiek en therapie.
10. Anderson, R. U., Wise, D., Sawyer, T., & Chan, C. A. (2006). Sexual Dysfunction in Men with Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome: Improvement after Trigger Point Release and Paradoxical Relaxation Training. The Journal of Urology, 176(4), 1534-1538.

• Dit artikel bespreekt de effecten van triggerpunt-release-therapie en paradoxale ontspanningstraining op de verbetering van seksuele disfunctie bij CPPS-patiënten.

‍